Нижний Новгород

Научно-практическая конференция

«Современная  организация лекарственного обеспечения онкологических больных-ОНКОФАРМА 2017»

состоялась 13 ноября 2017 года

ОТЧЕТ

13 ноября 2017 года в конференц-зале 5 городской клинической больницы города  Нижний Новгород состоялась научно-практическая конференция «Современная организация лекарственного обеспечения онкологических больных – ОНКОФАРМА 2017». В мероприятии приняли участие начальник отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области Очекурова Наталья Юрьевна, заведующая отделением химиотерапии ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» Овчинникова Елена Георгиевна, главные врачи, начальники медицинской службы, заведующие аптеками, онкологи, клинические фармакологи и другие специалисты практического здравоохранения. С докладами выступили эксперты региональной общественной организации «Московское Фармацевтическое Общество» (РОО «МФО»).

Открыла конференцию Очекурова Н.Ю.. В приветственном слове Наталья Юрьевна   отметила, что в течение последних десятилетий сохраняются тенденции к росту числа случаев злокачественных новообразований, регистрируемых во всем мире и в России в частности. Для снижения онкологической заболеваемости государством разработана Национальная онкологическая программа, которая реализуется в нашей стране с 2009 г. и предусматривает выделение значительных финансовых средств на лекарственные средства. Учитывая повышенное внимание государства к проблеме высокой распространенности злокачественных новообразований, система лекарственного обеспечения онкологических больных продолжает значительно совершенствоваться.

На современном этапе в целях снижения последствий онкологических заболеваний за счет улучшения лекарственной помощи данной категории больных действует программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке регистрируется большое количество как оригинальных лекарственных препаратов, так и их воспроизведенных версий. Это обуславливает необходимость их сравнения не только с точки зрения эффективности, безопасности и качества, но и с экономической позиции. Наиболее принципиальным в данном определении является взаимосвязанная оценка, то есть речь идёт не просто о сравнении затрат, а об оценке соотношения между затратами и полученными результатами. Особое внимание в настоящее время также уделяется вопросам взаимозаменяемости лекарственных средств.

В завершении Наталья Юрьевна поблагодарила экспертов РОО «МФО» за проявленный к вопросам организации лекарственной помощи  онкологическим пациентам в возможность выступления с научными докладами на конференции.

В соответствии с программой в рамках проводимой научно-практической конференции выступила председатель МФО, профессор Ягудина Роза Исмаиловна В своей лекции она раскрыла и охарактеризовала ключевые элементы обеспечения доступности лекарственных средств в лечении онкологических заболеваний. В частности, она актуализировала социальную и клиническую значимость онкологических заболеваний в России, представила детальное описание государственных мероприятия в этом направлении. Также докладчик представила наиболее значимые изменения законодательства в системе лекарственного обеспечения за ряд последних лет. Отдельное внимание в своем докладе Ягудина Р.И. уделила проблеме взаимозаменяемости ЛС.

В докладе «Инновации в разработке и применении инновационных онкологических препаратов» Роза Исмаиловна провела анализ инноваций в области онкологии. Во время своего выступления докладчик продемонстрировала незаменимый вклад инновационных лекарственных средств в улучшение исходов лечения пациентов с злокачественными новообразованиями, изложила историю развития инноваций в онкологии. Далее докладчик подчеркнула, что модернизация законодательства РФ, связанная с необходимостью корректировки и четкого формулирования государственной политики лекарственного обеспечения онкологических больных, в настоящее время проводится на фоне ограниченного бюджета здравоохранения. Рост заболеваемости и высокие затраты на современные инновационные медицинские технологии, в том числе на лекарственные средства, требуют научно обоснованной комплексной оценки на основании фармакоэкономических исследований. Полученные результаты позволят повысить доступность качественных, эффективных и безопасных препаратов для медицинского применения на основе формирования рациональной и сбалансированной системы здравоохранения.

Далее согласно заявленной программе с докладом «Фебрильная нейтропения  в клинической практике онколога» выступила Овчинникова Е.Г., охарактеризовав подходы к профилактике и лечению фебрильной нейтропении. Лечение фебрильной нейтропении у онкологических пациентов включает в себя: модификацию химиотерапии, назначение антибактериальных препаратов, поддерживающую терапию, интенсивный диагностический поиск с целью выявления возможного инфекционного очага и сопутствующей патологии. Основным методом предотвращения развития или сокращения длительности фебрильной нейтропении после цитостатической химиотерапии является назначение гранулоцитарных колониестимулирующих факторов (Г-КСФ) - белков, специфически стимулирующих клетки-предшественники гемопоэза миелоидной направленности и ускоряющих продукцию нормальных нейтрофилов.

Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы оказывают минимальное воздействие на другие зрелые гематопоэтические клетки – лимфоциты, эритроциты и тромбоциты, вследствие чего их применение не предотвращает развития тромбоцитопении и анемии при продолжении миелосупрессивной химиотерапии в полной дозе.  Были разработаны руководства по профилактике фебрильной нейтропении, наибольшее распространение среди которых получили 3 международных рекомендации:

American Society of Clinical Oncology (ASCO),

European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC),

National Cancer Comprehensive Network (NCCN).

В соответствии с этими  рекомендациями, перед назначением химиотерапии производится оценка риска развития фебрильной нейтропении на основании имеющихся данных о планируемой схеме химиотерапии. Если вероятность фебрильной нейтропении составляет более  20%, то пациенту показана первичная профилактика (до развития нейтропении) гранулоцитарными колониестимулирующими факторами. Если вероятность составляет 10-20%, то оцениваются индивидуальные факторы риска пациента (возраст старше 65 лет, женский пол, тяжелое общее состояние, поздние стадии заболевания и т.д.), наличие которых является показанием для профилактического назначения гранулоцитарных колониестимулирующих факторов. Если вероятность развития фебрильной нейтропении составляет менее 10%, то гранулоцитарные колониестимулирующие факторы назначаются при возникновении фебрильной нейтропении.

Проценко М.В. рассказала об особенностях, сопровождающих фармакоэкономический анализ гранулоцитарных колониестимулирующих факторов, которые применяются при профилактике фебрильной нейтропении у онкологических пациентов. Характеризуясь наилучшей клинической эффективностью и самым низким коэффициентом «затраты-эффективность» липэгфилграстим является доминирующей альтернативой среди исследованных Г-КСФ, использование липэгфилграстима при фебрильной нейтропении сопровождается экономией денежных  средств в размере от  56 966 руб. и до 479 298 руб. в сравнении с другими препаратами Г-КСФ.

Далее Проценко М.В. представила данные фармакоэкономического исследования применения эритропоэтинов при анемии, индуцированной химиотерапией. Оценивались 4 варианта терапии: с помощью эпоэтина альфа, эпоэтина бета, эпоэтина тета, и дарбэпоэтина альфа. В результате установлено, что с точки зрения фармакоэкономического анализа, использование эпоэтина тета является наиболее экономичной схемой терапии анемии у онкологических больных

В завершении научно-практической конференции докладчики ответили на возникшие вопросы, после чего слушателям вручили сертификаты.